Diabetes tipo 1

Diabetes tipo 1é unha afección causada polo dano autoinmune das células B produtoras de insulina dos illotes pancreáticos, que normalmente leva a unha grave deficiencia de insulina endóxena.A diabetes tipo 1 representa aproximadamente o 5-10% de todos os casos de diabetes.Aínda que a incidencia alcanza o pico na puberdade e na idade adulta, a diabetes tipo 1 de nova aparición ocorre en todos os grupos de idade e as persoas con diabetes tipo 1 viven moitas décadas despois do inicio da enfermidade, de modo que a prevalencia global da diabetes tipo 1 é maior en adultos que en nenos, o que xustifica o noso foco na diabetes tipo 1 en adultos (1).A prevalencia global da diabetes tipo 1 é de 5,9 por 10.000 persoas, mentres que a incidencia aumentou rapidamente nos últimos 50 anos e actualmente estímase en 15 por 100.000 persoas por ano (2).
Antes do descubrimento da insulina hai un século, a diabetes tipo 1 estaba asociada cunha esperanza de vida tan curta como uns meses.A partir de 1922, os extractos relativamente brutos de insulina exóxena, derivados de páncreas de animais, usáronse para tratar a persoas con diabetes tipo 1.Durante as décadas seguintes, estandarizáronse as concentracións de insulina, as solucións de insulina fixéronse máis puras, o que resultou nunha redución da inmunoxenicidade, e incorporáronse aditivos, como cinc e protamina, ás solucións de insulina para aumentar a duración da acción.Na década de 1980 desenvolvéronse insulinas humanas semisintéticas e recombinantes e, a mediados da década de 1990, os análogos de insulina quedaron dispoñibles.Os análogos de insulina basal foron deseñados cunha duración de acción prolongada e unha variabilidade farmacodinámica reducida en comparación coa insulina humana baseada en protamina (NPH), mentres que os análogos de acción rápida foron introducidos cun inicio máis rápido e unha duración máis curta que a insulina humana de acción curta ("regular"), o que resultou nunha redución. posprandial precozhiperglicemiae menos despoishipoglucemiavarias horas despois da comida (3).

O descubrimento da insulina transformou a vida de moitas persoas, pero pronto quedou patente que a diabetes tipo 1 está asociada ao desenvolvemento de complicacións a longo prazo e unha esperanza de vida reducida.Durante os últimos 100 anos, o desenvolvemento da insulina, a súa administración e as tecnoloxías para medir os índices glicémicos cambiaron notablemente o manexo da diabetes tipo 1.A pesar destes avances, moitas persoas con diabetes tipo 1 non alcanzan os obxectivos glicémicos necesarios para previr ou frear a progresión das complicacións da diabetes, que seguen a exercer unha elevada carga clínica e emocional.
Recoñecendo o desafío en curso da diabetes tipo 1 e o rápido desenvolvemento de novos tratamentos e tecnoloxías, aAsociación Europea para o Estudo da Diabetes (EASD)e oAsociación Americana de Diabetes (ADA)convocou un grupo de redacción para elaborar un informe de consenso sobre o manexo da diabetes tipo 1 en adultos de 18 anos ou máis.O grupo de redacción estaba ao tanto da orientación nacional e internacional sobre a diabetes tipo 1 e non buscou reproducir isto, senón que tivo como obxectivo destacar as principais áreas de atención que os profesionais sanitarios deberían ter en conta á hora de xestionar adultos con diabetes tipo 1.O informe de consenso centrouse principalmente nas estratexias actuais e futuras de xestión da glicemia e nas emerxencias metabólicas.Consideráronse avances recentes no diagnóstico da diabetes tipo 1.A diferenza de moitas outras enfermidades crónicas, a diabetes tipo 1 supón unha carga única de xestión para o individuo que padece a enfermidade.Ademais dos complexos réximes de medicación, tamén se precisa outra modificación do comportamento;todo isto require un considerable coñecemento e habilidade para navegar entre a hiperglucemia e a hipoglucemia.A importancia deEducación e apoio para a autoxestión da diabetes (DSMES)e a atención psicosocial están xustamente documentadas no informe.Aínda que se recoñece a importancia e o custo principal do cribado, diagnóstico e xestión das complicacións microvasculares e macrovasculares crónicas da diabetes, unha descrición detallada do manexo destas complicacións está fóra do alcance deste informe.
Referencias
1. Miller RG, Secrest AM, Sharma RK, Songer TJ, Orchard TJ.Melloras na esperanza de vida da diabetes tipo 1: a cohorte de estudo de Pittsburgh Epidemiology of Diabetes Complications.Diabetes
2012;61:2987–2992
2. Mobasseri M, Shirmohammadi M, Amiri T, Vahed N, Hosseini Fard H, Ghojazadeh M. Prevalencia e incidencia da diabetes tipo 1 no mundo: unha revisión sistemática e metaanálise.HealthPromotPerspect2020;10:98–115
3. Hirsch IB, Juneja R, Beals JM, Antalis CJ, Wright EE.A evolución da insulina e como informa a terapia e as opcións de tratamento.Endocr Rev2020;41:733–755